Galenus van Pergamum: de grote filosoof-arts van het oude Rome

In de moderne wereld van vandaag hebben we de neiging om het leven in de oudheid te zien als een ongeraffineerde plek overspoeld met ziekte, armoede en misdaad. Hoewel deze problemen bestonden, zouden we ontdekken dat deze steden veel geavanceerder waren dan we ons eerder hadden voorgesteld als we ons 2000 jaar terug in de tijd zouden kunnen verplaatsen naar het oude Rome of Alexandrië, Egypte. Verschillende steden voor en tijdens de eerste en tweede eeuw na Christus waren centra van cultuur, onderwijs, wetenschap, techniek, architectuur, kunst en economische groei - met name Alexandrië in Egypte en Pergamum in Anatolië (het huidige Turkije). de artsen die tijdens de periode geneeskunde beoefenden, steekt één man boven alle anderen uit. Zijn naam was Claudius Galenus, ook wel Galenus genoemd.

Hoewel Grieks, werd Galen geboren in 129 CE in de Romeinse / Aziatische / Griekse stad Pergamum. Tijdens zijn leven zou Galen de meest invloedrijke en gewaardeerde arts en medisch onderzoeker in de wereld worden Romeins Rijk.

Galenus Inleiding tot de geneeskunde

Galen's vader, Aelius Nicon, een rijke, gerespecteerde architect en bouwer met interesses in wiskunde, astronomie, filosofie, logica en Griekse literatuur, was volledig geïnvesteerd in de vroege opleiding van zijn enige zoon. Hij verwachtte dat Galen naast zijn formele studies filosofie en politiek zou studeren; traditionele bezigheden van de rijke, cultureel scherpzinnige klasse waarin Galen werd geboren. Onder begeleiding van zijn vader begon hij echter op 14-jarige leeftijd met zijn studies wiskunde en filosofie. Zijn opleiding omvatte ook een onderzoek van de vier grote filosofische scholen van die tijd: de Platonisten , Peripatetiek , Stoïcijnen , en levensgenieters .

Galen's vader benadrukte het belang van het onderzoeken van verschillende filosofische en educatieve perspectieven. In zijn schrijven merkte Galenus op dat het belangrijkste principe dat zijn vader onderwees, was 'om geen enkele sekte te volgen, maar ze allemaal te horen en te beoordelen, eer en glorie te verachten en alleen de waarheid te verheerlijken.' Dit principe heeft vooral zijn hele leven duidelijk de filosofische en wetenschappelijke standpunten van Galenus beïnvloed.

Universele mens

Toen Galen 15 was, had zijn vader een droom waarin de God Asclepius, de Grieks-Romeinse god van geneesmiddel , drong er bij Galen op aan medicijnen te studeren. Dienovereenkomstig begon Galen op 15-jarige leeftijd aan zijn formele medische opleiding, en gedurende de volgende vier jaar studeerde hij aan het gewaardeerde heiligdom gewijd aan Asclepius (het Asklepieum) gevestigd in zijn geboortestad Pergamum.

Galen werd al vroeg beïnvloed door de leer van de oude Griekse arts Hippocrates (460 v.Chr. - 375 v.Chr.), Die zijn studenten had aangemoedigd om te reizen op zoek naar kennis. Toen Galen 19 jaar oud was, stierf zijn vader en werd Galen een rijk man. Door zijn nieuwe rijkdom kon hij alternatieve studiescholen zoeken.

Zijn streven naar een meer holistische opleiding bracht hem uiteindelijk naar Smyrna (modern Izmir , Turkije), om anatomie te studeren bij dokter Pelops en zijn studie filosofie voort te zetten bij de Platonist filosoof Albinus. Van Smyrna reisde Galenus naar Korinthe op het vasteland van Griekenland, om natuurwetenschappen en medicijnen te studeren bij de Griekse arts Numésian, en uiteindelijk naar Alexandrië , Egypte, waar hij misschien wel vijf jaar anatomie studeerde. Het was in Alexandrië waar Galenus eindelijk de kans kreeg om het menselijk skelet te onderzoeken.

Arts van de gladiatoren

Na bijna een decennium van studies keerde Galenus in 157 GT terug naar zijn geboortestad Pergamum. Het volgende jaar aanvaardde hij een functie als hoofdarts van de gladiatoren . Hij bracht de volgende vier jaar door met het voorbereiden van hen op gladiatorengevechten en het behandelen van hun gruwelijke, levensbedreigende verwondingen. Door gladiatoren te behandelen, kreeg hij de kans om meer te ontdekken over de menselijke anatomie. De ervaring resulteerde in waardevol praktisch inzicht in traumablessures, fysiologie, anatomie en sportgeneeskunde.

Vlees en botten

Galenus geloofde dat anatomie de basis was voor alle medische inzichten. Maar omdat het in die tijd religieus en cultureel taboe was om mensen te ontleden in het Romeinse rijk (menselijke ontleding werd in 150 na Christus illegaal gemaakt in Rome en zijn provincies), had hij geen andere keuze dan andere dieren te ontleden voor onderzoeksdoeleinden. Hij ontleedde en voerde experimenten uit op zowel levende als dode berberapen ( Macaca sylvanus ), schapen, geiten, varkens, honden, beren en minstens één keer een olifant . Hij gaf vaak demonstraties van vivisectie bij dieren terwijl hij omringd was door concurrerende artsen. Hij vroeg degenen die observeerden om een ​​onderdeel te noemen voor dissectie, vervolgens het dier te opereren en te laten zien hoe de realiteit verschilde van de bekende anatomie. Tijdens een openbare demonstratie haalde hij een levende aap uit de ingewanden en verving en borgde hij zijn ingewanden tot verbazing van zowel toeschouwers als artsen.

Anatomische ontdekkingen

Galen was een scherpzinnige waarnemer. Een van zijn belangrijkste observaties was dat slagaders bloed vervoeren in plaats van lucht. Hij onderscheidde slagaders van aders, beschreef de kleppen van het hart en begreep de discrete kenmerken van zeven paar hersenzenuwen. Zijn onderzoek naar het zenuwstelsel resulteerde in het inzicht dat zenuwen informatie van de hersenen doorgeven aan verschillende afzonderlijke componenten van het lichaam. Vivisectie-experimenten op varkens leidden tot het inzicht dat de larynxzenuw de leiding van de hersenen is die de stem regelt. Tijdens een openbare demonstratie, toen hij de larynxzenuw van een varken afbond, kon het varken geen enkel geluid maken.

Hij stelde ook voor dat de primaire structuren van het oog bestonden uit een aantal verschillende membranen en vloeistoffen. Hij maakte onderscheid tussen hun ongelijksoortige structuren, waaronder het hoornvlies (de heldere buitenste laag aan de voorkant van het oog); het wit van het oog bekend als de sclera; het lenskapsel (het transparante membraan dat de hele lens bedekt) het netvlies (het weefsel aan de achterkant van het oog dat reageert op licht en signalen doorgeeft aan de hersenen); en de structuren die de spieren van het oog omhullen.

Hij geloofde echter ten onrechte dat bloed in de lever werd gevormd en concludeerde ten onrechte dat het bloed heen en weer gaat van het hart in een langzame eb- en vloedbeweging in plaats van in een circulatiebeweging. Helaas werden zijn onjuiste opvattingen over bloed en de oorsprong ervan eeuwenlang gevestigde medische orthodoxie.

Filosofie en het pluralistische paradigma

Hij heeft een groot deel van zijn volwassen leven filosofie gestudeerd. Hij modelleerde zijn studies volgens een pluralistisch paradigma, hij putte herhaaldelijk theoretische ideeën uit eerdere filosofen-artsen; in het bijzonder Herophilus en Erasistratus. Galenus werd ook beïnvloed door de geschriften van Hippocrates, die hij hoopte te evenaren. Toch paste hij vaak eerdere ideeën aan of verwerkte deze om aan zijn eigen onderzoek en observaties te voldoen.

Galenus werd ook beïnvloed door met name de vroege Griekse filosofen Bord , en Aristoteles . Plato's model van het driedelige lichaam/ziel veronderstelde dat het 'rationele element' van lichaam en ziel de opties analyseert en bepaalt voor de meest rationele uitkomst van een bepaalde situatie. het 'spirituele element', vertegenwoordigd door het hart, vereist moed en opperste eer, en het 'eetlustelement' wordt geregeerd door lichamelijke genoegens zoals seksuele bevrediging en hebzucht naar geld en voedsel. Bovendien waren de ideeën van Aristoteles van grote invloed op het onderzoek van Galenus. Hij begreep de observaties van Aristoteles met betrekking tot de classificatie van dieren in anatomie, fysiologie en vroege ontwikkeling (embryologie) en paste deze aan.

De vier humoren

Galen zette de Hippocratische theorie van de vier humors (ook bekend als de vier temperamenten) uiteen en gebruikte deze in zijn medische praktijk. Hippocrates 'theorie van de vier lichaamssappen stelde voor dat het menselijk lichaam bestond uit vier belangrijke vloeistoffen of lichaamssappen die in evenwicht moeten worden gehouden om de gezondheid en het welzijn te bevorderen. De vier lichaamsvloeistoffen waren bloed, gele gal, zwarte gal en slijm. De humeuren waren nauw verwant aan de theorie van de vier elementen: aarde, vuur, water en lucht. De aarde wordt voorgesteld door zwarte gal, vuur door gele gal, water door slijm, terwijl lucht verbonden is met bloed. De lichaamssappen werden ook geassocieerd met iemands persoonlijkheid; Van 'sanguine' mensen werd gedacht dat ze het temperament van bloed (rood) hadden, wat overeenkwam met het hart, en werd geassocieerd met de lente.

Over het algemeen werd aangenomen dat een optimistisch persoon zelfverzekerd, rationeel, optimistisch, opgewekt en gelijkmatig was, vooral in moeilijke situaties. De persoonlijkheid van een 'cholerisch' individu werd gekenmerkt door persoonlijke ambitie, energie, concurrentievermogen en onafhankelijkheid. Ze werden geassocieerd met geel, met het zomerseizoen en met het fysieke element vuur. Een 'melancholisch' individu werd gekenmerkt door zwarte gal en werd geassocieerd met de lever en met de herfst. Hij of zij werd vaak beschouwd als een 'bedachtzame overpeinzer', vriendelijk en attent en zeer creatief. Een persoon met een flegmatische persoonlijkheid kwam overeen met het vloeibare slijm en het winterseizoen. Over het algemeen werd aangenomen dat flegmatische individuen vriendelijk, oplettend, consistent in hun besluitvorming en relatief beheerst waren; eigenschappen die hen tot goede bestuurders maken.

Men dacht dat de vier lichaamssappen evenwicht nodig hadden voor het behoud van de fysieke en mentale gezondheid van het lichaam. Deze vier analoge eigenschappen vormden een model voor het behoud van de algehele gezondheid door bewust de balans van het lichaam te handhaven via de implementatie van remedies om onbalans te corrigeren.

Deze hoofdpunten zijn ook 'losjes' verbonden met de platonische tripartiete ziel: de logistikon (reden), de thymoeides (geest) en de epithymetikon (eetlust). Als de lichaamssappen van de ziel/het lichaam uit balans zijn, wordt het individu ziek. In een dergelijk geval helpt de arts de patiënt bij het bewaren van het evenwicht door eerst een verandering in activiteit, dieet, lichaamsbeweging of rust aan te bevelen om de onbalans te corrigeren. Als deze veranderingen de ziekte niet verhelpen, schrijft de arts een therapeutische ingreep voor.

Als de patiënt bijvoorbeeld vol was van 'onbeheersbare levendigheid' (emotie), dacht men dat hij of zij leed aan te veel bloed. Deze aandoening zou worden behandeld met behulp van aderlating. Bij koorts werd aangenomen dat het lichaam verkoeling nodig had. De patiënt kreeg vervolgens koude dranken of koude baden toegediend om het evenwicht te herstellen.

Naar Rome

Op 32-jarige leeftijd erkende Galenus dat het beoefenen van medicijnen in Pergamum hem niet zou helpen zijn ambities waar te maken; Pergamum zou niet de kansen bieden die zijn talenten en ambities vereisten. Met dit in gedachten vertrok hij uit Pergamum naar Rome. In Rome gaf hij openbare lezingen en anatomische demonstraties die er al snel toe leidden dat hij een figuur met een aanzienlijke reputatie werd; zowel goed als slecht. Hij werd prompt geaccepteerd door de sociale elite van de Romeinse hoofdstad vanwege zijn capaciteiten als arts en leraar. Hij was ook bevriend met de peripatetische filosoof Eudemus en de Romeinse consul Flavius ​​Boethius die Galenus uiteindelijk onder de aandacht bracht van de keizer Marcus Aurelius .

Zijn kritiek op Romeinse artsen maakte zijn rivalen echter woedend; Eudemus waarschuwde hem dat hij zichzelf in gevaar bracht moord . Uit angst voor zijn leven verliet Galenus in 166 GT Rome voor zijn thuisstad Pergamum, waar hij opnieuw een praktijk opzette en zijn onderzoek voortzette. In 169 GT werd Galenus door Marcus Aurelius opgeroepen om terug te keren uit Pergamum om zich bij hem te voegen in Noord-Italië, waar hij het bevel voerde over de Romeinse legioenen die betrokken waren bij de slag om Aquileia tegen de 'barbaar' Waarom? en Marcomannen stammen.

Door een dodelijke uitbraak van de pest kon Galenus zich echter niet bij de keizer voegen. Op zijn beurt verwoestte het uitbreken van de pest de Romeinse troepen bij Aquileia, wat Marcus Aurelius en zijn staf ertoe bracht terug te keren naar Rome. De keizer ontbood de 40-jarige Galen opnieuw, dit keer naar Rome, waar hij de rest van zijn leven zou doorbrengen. Hij werd arts van de keizer en zijn familie en hij zou later dienen als arts van de zoon van keizer Marcus Aurelius Commodus en de toekomstige Romeinse keizer Septimus Severus .

Vuur

Terwijl hij in Rome was, huurde en bewaarde Galenus veel van zijn persoonlijke bezittingen in een pakhuis (de Horrea Peperataria , of Pepper Warehouse) grenzend aan de Tempel van de Vrede nabij het centrum van Rome. Helaas brak er in 192 GT een brand uit die zich snel verspreidde naar het Forum, de Tempel van Vesta , de pakhuizen grenzend aan de Vredestempel, de Vredestempel zelf en de keizerlijke paleizen op de Palatijn. Brand vernietigde de meeste van zijn bezittingen die daar waren opgeslagen.

Galenus leek in ieder geval uiterlijk zijn verlies zonder consternatie te accepteren. Hij schreef later in zijn filosofische verhandeling Over het vermijden van verdriet over het verlies van zijn kostbaarste bezittingen en hij beweert dat hij vastberaden bleef vanwege zijn Stoïcisme ; die het vermogen leerde om zelfbeheersing en emotionele kracht te behouden als een methode om destructieve emoties te overwinnen. Hij verloor niet alleen veel van zijn geschreven werken, maar ook grote hoeveelheden zilver en goud, juridische documenten, medische instrumenten die hij had uitgevonden, wasmodellen van instrumenten die hij aan het ontwikkelen was en ingrediënten voor medicijnen die in zijn praktijk werden gebruikt. Ondanks zijn verlies bracht hij de resterende jaren van zijn leven door met het produceren van belangrijke medische en filosofische literaire werken.

Galen's bijdrage aan de geneeskunde

Er is geen afgesproken datum voor de dood van Galen. Sommige geleerden suggereren dat hij stierf in 199 CE op 70-jarige leeftijd. Arabische geleerden hebben echter gesuggereerd dat hij mogelijk in 210 na Christus is overleden. Anderen blijven ervan overtuigd dat zijn dood plaatsvond in 216 CE op 87-jarige leeftijd. Hoe dan ook, Claudius Galenus wordt beschouwd als een van de meest talentvolle van allemaal medische onderzoekers van oudheid . Sommigen dachten dat hij een genie en polymath was. Hij was een bekend arts, filosoof, medisch onderzoeker, anatoom, fysioloog, farmacoloog, neuroloog, voedingsdeskundige, schrijver, pedagoog en polemist. De Romeinse keizer Marcus Aurelius beschreef hem als ' In de eerste plaats natuurlijk voor artsen, maar alleen voor filosofen ” (eerst onder artsen en uniek onder filosofen).

Tijdens de latere jaren van zijn leven in Rome produceerde hij een enorme hoeveelheid literair werk. Van 179 GT tot aan zijn dood zette Galenus zijn medisch onderzoek en schrijven voort en schreef hij veel van zijn belangrijkste verhandelingen over zowel filosofie als geneeskunde. Hij produceerde grote werken als zijn Magnum Opus, De methode van genezing, evenals vele filosofische verhandelingen zoals, Over de gelijkheid van zonde en straf, de geringe betekenis van populaire eer en glorie, en De weigering om kennis te onthullen.

Zijn overgebleven wetenschappelijke werken omvatten 300 titels en meer dan 20.000 pagina's, waarvan een groot deel is vertaald in het Latijn, Syrisch, Arabisch en Hebreeuws. Zijn geschriften alleen al vormen bijna 10 procent van alle oude Griekse literatuur vóór 350 CE. Tegen 500 GT werden de principes van Galenus onderwezen in Alexandrië. In ongeveer 850 CE, de Arabische arts, Ḥunayn ibn Isḥāq componeerde met hulp van zijn studenten een geannoteerd lijst van 129 geschriften van Galenus in het Arabisch. De vertaalde werken werden tot in de moderne tijd gebruikt als basis voor het bestuderen van geneeskunde, anatomie en fysiologie in de Arabisch sprekende wereld.

Galen was zijn tijd duidelijk vooruit. Hoewel hij niet alles goed deed met zijn observaties, was hij een kritische speler in de vooruitgang van de geneeskunde en medisch onderzoek. Zijn werken werden vertaald en doorgegeven aan volgende generaties en veranderden de manier waarop geneeskunde en medisch onderzoek werden beoefend en onderwezen. Hij bracht de medische wetenschap vooruit toen deze werd gedomineerd door mystiek en bijgeloof, zodat het een discipline werd die gebaseerd was op observatie en empirisme. Galenus is misschien wel de meest talentvolle van alle medische onderzoekers uit de oudheid en domineerde bijna 1500 jaar lang het medische onderwijs in zowel de oosterse als de westerse wereld.