Medische vooruitgang gevormd door de Eerste Wereldoorlog

Oorlog is een alledaagse gebeurtenis geweest die zich door de eeuwen heen heeft voorgedaan. Oorlog en geneeskunde als afzonderlijke sferen zijn diep geworteld in de samenleving en gecombineerd vormen ze een alliantie die als destructief of heilzaam kan worden beschouwd. Beide steunen ook op de vooruitgang van de moderniteit. Naarmate de technologische, sociale en wetenschappelijke vooruitgang vordert, kan oorlog worden gezien als een trigger voor medische vooruitgang vanwege de snelle behoefte aan genezing van nieuwe wonden en epidemische ziekten. Er is echter een voortdurend debat tussen historici over de vraag of oorlog voordelig of nadelig is voor de uitbreiding van medische kennis. Dit artikel zal onderzoeken hoe de introductie van moderne oorlogsvoering heeft bijgedragen aan de moderne medische vooruitgang.

Medische vooruitgang aan het begin van de totale oorlog

vergast door John Singer Sargent , 1918, via het National WWI Museum and Memorial, Kansas City

In 1914 was de eerste totale oorlog van de eeuw net begonnen; een omgeving waar het negeren van alle morele of ethische zorgen de sleutel was om de vijand uit te schakelen. Er was geen limiet aan het type wapens dat werd gebruikt, en biologische, chemische, nucleaire en andere wapens wachtten allemaal nog om ontdekt te worden. Tijdens de Eerste Wereldoorlog verklaarden meer dan 30 landen de oorlog, waarbij ze alle beschikbare middelen gebruikten en oorlogvoering voorrang gaven boven niet-strijdende behoeften. De fysieke schaal in zowel verspreiding als mankracht in combinatie met de opkomst van nieuwe wapens vormden het precedent dat dit conflict noodzakelijk zou maken snelle ontwikkelingen op alle gebieden van geneeskunde en medische technologie .

De oorlog triptiek van Otto Dix, 1929-1932, via Galerie Neue Meister, Dresden

Deze verandering in oorlogsvoering is duidelijk zichtbaar in veel schilderijen die zijn ontstaan ​​als gevolg van de Eerste Wereldoorlog, met name in De oorlog door Otto Dix. Het schilderij, bestaande uit vier panelen, legt de verwoesting van WO I vast. Het vertegenwoordigt dood en verval in afwachting van de soldaten. Dit werk wil de wreedheid en waanzin van de oorlog laten zien door middel van schokkend realistische afbeeldingen van de gewonde en dode soldaten .

Deze uitdaging werd voor het eerst gezien in de lay-out van het slagveld. Omdat de meeste gevechten plaatsvonden in de loopgraven van Europa en met de onverwachte lengte van de oorlog, waren soldaten vaak ondervoed, blootgesteld aan alle weersomstandigheden, slaapgebrek en vaak kniediep in de modder, samen met de lichamen van mannen en dieren. In de nasleep van de massaslachting werd duidelijk dat de de enige manier om met het enorme aantal slachtoffers om te gaan, was een efficiënt administratief systeem te hebben dat verwondingen identificeerde en prioriteerde zodra ze aankwamen . Dit was de geboorte van het triagesysteem.

Geniet je van dit artikel?

Meld u aan voor onze gratis wekelijkse nieuwsbriefMeedoen!Bezig met laden...Meedoen!Bezig met laden...

Controleer uw inbox om uw abonnement te activeren

Dank je!

Medische erfenis gesmeed door oorlog via The Sydney Morning Herald.

Het systeem werkte door alle gewonde soldaten in drie groepen te verdelen die kunnen worden samengevat als 'triviaal, behandelbaar en verschrikkelijk'. Degenen met kleine verwondingen werden eerst behandeld en teruggestuurd naar de frontlinies. De volgende prioriteit waren degenen die ernstige maar behandelbare wonden nodig hadden. Ten slotte waren degenen die een lage overlevingskans kregen. Zonder de snelheid van de oorlog zou het triagesysteem te laat of te laat zijn ontdekt. Door zijn ontdekking bracht het echter organisatie en efficiëntie in de dringende medische zorg, en na de Eerste Wereldoorlog werd het de standaardpraktijk in de militaire geneeskunde.

Een aandoening van de loopgraven die profiteerde van het triagesysteem was het immersievoetsyndroom, algemeen bekend als loopgravenvoet. De loopgraafvoet was een direct gevolg van de loopgraafconstructie. Ingegraven land bij of op zeeniveau liet de mannen staan, eten en slapen in plassen water. De symptomen waren zwelling, gevoelloosheid en verkleuring van de voeten. Aan het einde van de oorlog zouden in totaal 74.000 geallieerde troepen aan de aandoening hebben geleden.

Medisch personeel werd nu geconfronteerd met het creëren van een effectieve behandeling als alternatief voor amputatie, dat vaak wordt toegepast in oorlogen. De remedie was simpel: voeten zo vaak mogelijk schoonmaken en drogen, gevolgd door een verandering van sokken. Andere methoden waren wrijven walvisolie in hun voeten, en zelfs een 'stamperoefening' van stampen en wrijven tegelijk om de bloedstroom op gang te brengen. Soldaten probeerden ook afwateringssloten te graven en vlonders door communicatiegeulen te leggen om overstromingen te voorkomen .

Het leven in de loopgraven, via de Centennial Commissio van de Eerste Wereldoorlog in de Verenigde Staten; met Loopgraafvoet door Harriet Torry , via de Wall Street Journal

Het triagesysteem was echter alleen in dit geval succesvol als patiënten snel worden behandeld en voortdurend opnieuw worden beoordeeld in afwachting van behandeling, omdat een 'behandelbaar' geval een 'vreselijk' geval kan worden als de patiënt te lang op aandacht moet wachten . Indien onbehandeld, zouden ernstige gevallen ook leiden tot amputaties om de verspreiding van infectie te verminderen.

De hygiënische omstandigheden van de loopgraven betekenden dat onbehandelde wonden, hoewel niet levensbedreigend op dat moment, tot de dood zouden leiden als bacteriën binnendringen. Ceri Gage, conservator collecties van het Army Medical Services Museum, is heel duidelijk over de impact van bacteriën in oorlogsvoering en stelt dat een simpele snee in een vinger van het schoonmaken van je pistool of het graven van een greppel kan vrij snel geïnfecteerd raken en zich ontwikkelen tot longontsteking .

Gewonde mannen zouden per veewagen naar de dichtstbijzijnde stad worden vervoerd. Er werden geen verbanden, troost, voedsel of water verstrekt. De houding ten opzichte van amputaties en de wanhopige behoefte aan verandering blijkt duidelijk uit het dagboek van George Crile, een vrijwillige arts. Crile schreef, In de vroege stadia van de oorlog, vooral binnen zes weken, raakten 300.000 Franse soldaten gewond ... meer dan 20.000 amputaties waren gemaakt . Echter, zoals de vader van de geneeskunde, Hippocrates, zei, oorlog is de enige juiste school voor een chirurg , en de Eerste Wereldoorlog was cruciaal in de vooruitgang van wondbehandelingen.

De verandering begon met de introductie van de Franse arts Alexis Carrel, die bij zijn indiensttreding in het Franse leger geschokt was door het gebruik van amputaties als eerste en enige resultaat voor met bacteriën geïnfecteerde wonden. Samen met Henry Dakin creëerden ze de Carrel-Dakin-methode, waarbij de wonden werden geopend om ze grondig te irrigeren met natriumhypochlorietoplossing. Dit werd ingedruppeld door middel van kleine rubberen buisjes die aan het einde waren gesloten en geperforeerd met 6-8 gaten met tussenpozen van een halve inch. Hoewel de methode misschien in de loop van de tijd tot stand is gekomen, maakte de oorlog snelle ontwikkelingen in de geneeskunde en de medische praktijk noodzakelijk; het stelde artsen in staat om op grote schaal patiënten te behandelen die allemaal aan dezelfde ziekte leden

WWI medische vooruitgang: de Thomas Splint

De Thomas Spalk , via Glenside Museum, Bristol

Soortgelijke ontwikkelingen kwamen in de vorm van de Thomas Splint. De spalk, geïntroduceerd in 1865, werd enorm populair in de Eerste Wereldoorlog toen de neef van de uitvinder Hugh Owen Thomas een belangrijke algemene inspecteur voor orthopedie in het leger werd. Nieuwe wapens zagen granaatscherven de huid van soldaten vernietigen en wonden achterlaten die nog nooit eerder waren gezien. Als gevolg hiervan waren nieuwe chirurgische technieken van vitaal belang. Het succes van de Thomas Splint is te zien aan de sterftecijfers: in 1914 stierf 80% van de soldaten met gebroken dijbeenderen. Het gebruik van de Thomas-spalk resulteerde in een overlevingspercentage van 80% in 1916. De spalk stelde medisch personeel in staat een patiënt te verplaatsen zonder meer schade aan te richten en verminderde zelfs de pijn. Het succes van de Thomas-spalk is te zien aan het voortdurende gebruik in de Tweede Wereldoorlog en in het heden.

Bloedtransfusies: een cruciaal moment in medische vooruitgang

Bloedtransfusies: L0024143, via Wellcom Collection, Londen

Het oorspronkelijke proces van bloedtransfusies was gebaseerd op het feit dat zowel de donor als de patiënt naast elkaar lagen, met beide bloedvaten blootgelegd, verbonden door rubberen slangen. Dit leidde tot veel complicaties, zoals stolling, zelfbeheersing van de patiënt en het onvermogen om te meten hoeveel bloed er tussen de twee personen passeerde. Als gevolg hiervan werden bloedtransfusies een cruciale medische vooruitgang die plaatsvond als gevolg van de Eerste Wereldoorlog.

Hoewel het geen oorlogsinnovatie was, werd het proces van bloedtransfusie tijdens de Eerste Wereldoorlog sterk verfijnd en droeg het uiteindelijk bij aan de medische vooruitgang. Voorheen liep al het bloed dat in de buurt van de frontlinies werd opgeslagen het risico te stollen. Anticoagulantia werden geïmplementeerd, zoals het toevoegen van citraat of het gebruik van paraffine in het voorraadvat. Dit resulteerde in een succesvolle opslag van bloed gedurende gemiddeld 26 dagen, wat het transport vereenvoudigt. De opslag en het onderhoud van bloed betekende dat in 1918 bloedtransfusies werden gebruikt in front-line slachtofferopruimingsstations (CCS). Clearingstations waren medische voorzieningen die net buiten vijandelijk vuur waren gepositioneerd.

In het boek Shell-schok: , Wendy Holden prijst deze vooruitgang door te stellen dat het maken van deze onderscheidingen een grote doorbraak was ... het nieuwe systeem betekende dat milde gevallen konden worden gerustgesteld en vervolgens naar hun post konden worden teruggebracht zonder naar huis te worden gestuurd ( Wendy Holden , 1998 ). Dit, in combinatie met het opgeslagen bloed, verhoogde de overlevingskansen van een soldaat van vele wonden, infecties, shock en bloedingen. Aanvullend transfusies kunnen ook helpen bij koolmonoxidevergiftiging en wondinfectie, en werden daarom steeds vaker gebruikt tijdens en na operaties en ook daarvoor .

De VS en hun betrokkenheid bij bloedtransfusies

Lay-out van de drains in een diepe wond , 1917, via RTBF

De interventie van het Amerikaanse leger in de oorlog bleek de meest cruciale in het bevorderen van het proces van bloedtransfusies. Het leverde meer artsen aan de frontlinie met bredere kennis, zoals Oswald Hope Robertson. Toen hij naar het front werd gestuurd, ontwikkelde Robertson plannen voor wat de eerste bloedbank zou worden. Hij gebruikte gecitreerd bloed en transportmiddelen via munitiekisten vol met zaagsel en ijs, waardoor bloed sneller kon worden vervoerd en voor langere tijd kon worden bewaard. Deze processen werden gedurende de hele oorlog toegepast toen soldaten gestandaardiseerde transfusiekits kregen, waardoor de procedure kon plaatsvinden voordat ze een opruimingsstation voor slachtoffers bereikten.

Deze door Robertson ontwikkelde methoden waren fundamenteel in de medische vooruitgang rond bloedtransfusies. De successen kunnen worden afgemeten aan het feit dat tegen het einde van de oorlog Robertson andere medici in zijn technieken trainde. Daardoor is de Eerste Wereldoorlog introduceerde transfusiemethoden bij meer artsen en in meer gestandaardiseerde procedures dan in vredestijd zou zijn gebeurd, en overtuigde hen van de voordelen ervan . Na de oorlog kregen deze resultaten en praktijken een nieuwe status in de civiele medische praktijk.

Eerste Wereldoorlog en psychische aandoeningen

Oorlogsneurosen , via Wellcom Collection, Londen

Een van de meest diepgaande medische ontwikkelingen als gevolg van de Eerste Wereldoorlog was de verkenning van psychische aandoeningen en trauma. Oorspronkelijk werd elk individu dat symptomen van neurose vertoonde onmiddellijk naar een gesticht gestuurd en bijgevolg vergeten. Toen de Eerste Wereldoorlog zijn debuut maakte, bracht het een nieuw type oorlogvoering naar voren waar niemand op was voorbereid in zijn technologische, militaire en biologische vooruitgang.

Dienstplicht leidde tot toenemende moeilijkheden bij het produceren van mentaal bekwame mannen. Vanwege de duur en het sterftecijfer waren er meer mannen nodig in de frontlinies en daarom massaal ingelijfd. Dienovereenkomstig werden velen die anders als geestelijk gebrekkig zouden zijn geïdentificeerd, eenvoudigweg opgenomen in de anonieme massa vechtende mannen (Cooter, Harrison, Sturdy, 1998).

Met de introductie van nieuwe wapens kwam een ​​nieuwe psychiatrische stoornis aan het licht die bekend staat als Shell Shock. Dit idee werd aan het eind van de 19e eeuw voor het eerst erkend als ruggengraatverwonding bij de spoorwegen, een direct gevolg van een krachtige impact die resulteerde in psychische stoornissen. Shell Shock was een direct gevolg van de oorlogsomstandigheden: bombardementen op korte afstand, gebrek aan slaap, ondervoeding en emotionele stress door het zien van massale dood, en als gevolg daarvan voor sommige mensen duurt de fysieke en mentale schade veroorzaakt door oorlog een leven lang . De ernst van deze situatie werd vooral over het hoofd gezien door de collectieve gedachte dat de soldaten spotten. Tijdens de Eerste Wereldoorlog werden 309 Britse soldaten geëxecuteerd, van wie nu wordt aangenomen dat ze op dat moment geestelijke gezondheidsproblemen hadden. De behoefte aan medische vooruitgang was nog nooit zo groot geweest, aangezien psychische aandoeningen geneesbare levens eisten.

Er moet echter ook worden opgemerkt dat veel soldaten niet aan de frontlinie hoefden te zijn om psychologische trauma's als gevolg van de Eerste Wereldoorlog te ervaren. Ernst Ludwig Kirchner is hier een goed voorbeeld van. Hoewel hij nooit echt in de oorlog heeft gevochten, heeft hij wel enkele van de gruweldaden van de Eerste Wereldoorlog gezien en deze in zijn werken verwerkt. . Zijn trauma komt vooral tot uiting in zijn naoorlogse kunst: gekleed in een soldatenuniform met een lege uitdrukking, zijn Zelfportret als soldaat (1915) kan worden gebruikt om de noodzaak aan te tonen van medische vooruitgang in de Eerste Wereldoorlog, aangezien deze alle gebieden van de samenleving omvatte.

Zelfportret als soldaat door Ernst Ludwig Kirchner, 1915, via Allen Memorial Art Museum, Oberlin College

Shell Shock, bedacht in 1915 door Charles Myers, was een directe katalysator voor medische vooruitgang in oorlog, omdat het honderden proefpersonen opleverde waarin deze symptomen te zien waren. Deze ineenstorting van de geestelijke gezondheid leidde uiteindelijk tot een opstand van psychiaters die werden ingelijfd bij de strijdkrachten. Met steun van de regering begonnen ze geleidelijk te infiltreren in de rekrutering, training en het moreel van het leger (Holden, Shell-schok: , 1998 ) . Ze werden tijdens de training aan tests onderworpen om hen zowel mentaal als fysiek voor te bereiden op oorlogsomstandigheden, zoals geleidelijke blootstelling aan gecontroleerde explosies. Bovendien, als gevolg van de Eerste Wereldoorlog, voor degenen die na de oorlog werden ontslagen of teruggekeerd, waren er enkele behandelingen beschikbaar . Hypnose, elektroshocktherapie en vele andere praktijken die uit het conflict zijn geleerd, werden in het naoorlogse tijdperk uitgevoerd en vormden de psychiatrische zorg zoals we die nu kennen.

Een langverwachte vooruitgang: basisziekenhuizen en opruimingsstations voor slachtoffers

Patiënten en verplegend personeel op een afdeling van een van de Britse basisziekenhuizen in Basra , 1917 via Imperial War Museums, Londen; met Gasaanval, The Daily Mirror, Londen, 21 mei 1915 , via BBC

Een andere succesvolle innovatie kwam in de vorm van de basisziekenhuizen en opruimstations. Hierdoor konden artsen en medici mannen categoriseren als ernstig of mild, en de resultaten kwamen aan het licht dat veel stressgerelateerde stoornissen het gevolg waren van uitputting of diep trauma. Het maken van deze onderscheidingen was een doorbraak... het nieuwe systeem betekende dat milde gevallen konden worden gerustgesteld en vervolgens naar hun post konden worden teruggebracht zonder naar huis te worden gestuurd.

Oorlog veroorzaakte ook Freudiaanse ideeën om veel serieuzer te worden genomen, met name zijn geloof in neurasthenie, dat kan worden genezen door een patiënt zijn ervaringen onder ogen te zien en pijnlijke herinneringen op te roepen onder hypnose... later essentiële instrumenten worden in de strijd om de geest van de deelnemers aan de Eerste Wereldoorlog (Holden , 1998). Deze doorbraak in de medische vooruitgang bewijst daarmee dat oorlog heeft geleid tot een positieve vooruitgang in de geneeskunde. Door de instroom van een groter scala aan ziekten, zowel mentale als fysieke, kregen ideeën die in het verleden werden bekritiseerd in tijden van oorlog meer betekenis.

Dit markeert daarom een ​​duidelijke vooruitgang in de geneeskunde als gevolg van de Eerste Wereldoorlog, omdat het niet alleen de militaire efficiëntie verbeterde, maar ook mensen met echte geestelijke gezondheidsproblemen een effectieve behandeling bood die in het naoorlogse tijdperk zou worden voortgezet.

Chemische oorlogsvoering: de introductie ervan in de Eerste Wereldoorlog en de volgende medische prestaties

Chloorgas, vrijgekomen uit cilinders, drijft over het westfront , via de Amerikaanse National Library of Medicine

Net als bij Shell Shock werden andere medische vorderingen gemaakt vanwege het toenemende aantal nieuwe vormen van oorlogsvoering. Een voorbeeld hiervan deed zich voor in 1915 in Ieper, Frankrijk, waar Duitse soldaten bussen met chloorgas vrijgaven. Wijdverbreide verwarring en angst verspreidden zich toen mannen met langdurige blootstelling begonnen te sterven zonder fysieke verwondingen. Het gebruik van cilinders vereiste een grote afhankelijkheid van het weer, met name de richting van de wind, die een aanval in zelfsabotage zou kunnen veranderen.

De introductie van chemische oorlogsvoering in de Eerste Wereldoorlog introduceerde verschillende gaswapens zoals mosterdgas, broom en fosgeen, die op hun beurt meer grip zouden krijgen in de komende oorlogen. Aangeduid als de Chemistenoorlog vanwege de mobilisatie van wetenschappelijke, medische en militaire sferen, konden gezondheidswerkers uitstellen dat de dreiging van chemische oorlogvoering niet beperkt was tot de frontlinies, maar ook tegen de burgerbevolking.

Hoe verwoestend de scènes ook waren, het liet toe moderne militaire geneeskunde om zich helaas te ontwikkelen ten koste van vele levens . Dit beschermde niet alleen soldaten, maar ook burgers wier beroep contact met gassen inhield. Hoewel de behandeling moeilijk te onderscheiden was, evolueerden de gewenning en het toepassen van copingstrategieën voortdurend. Een goed voorbeeld hiervan was de uitvinding van het gasmasker. Gasmaskers zouden vele malen opnieuw worden ontworpen naarmate de lijst met chemicaliën die in oorlogsvoering worden gebruikt groeide, waarbij het eerste model een stuk stof was dat zowel de mond als de neus bedekte (niet anders dan de maskers die we tegenwoordig zien), met een wattenschijfje doorspekt met thiosulfaat om het chloorgas te neutraliseren. De Eerste Wereldoorlog veroorzaakte een medische renaissance met de uitvinding van vele medische vooruitgang en opnieuw getheoretiseerde praktijken, zoals het gasmasker. Dit is te zien aan het continue gebruik van gasmaskers in de Tweede Wereldoorlog.

Foto van een Britse Small Box Respirator

Dit primitieve model leidde al snel tot de introductie van het kleine gasmasker, dat in 1916 aan soldaten werd geïntroduceerd. Het bestond uit een met rubber bekleed masker om het gezicht en het hoofd te bedekken, dat verbonden was met een rubberen slang, verbonden met een bus gemaakt van blik met daarin een chemisch absorberend. Het bood bescherming tegen een meerderheid van de nieuwe chemicaliën die in de frontlinie werden waargenomen.

Maar waar de geneeskunde vooruitgaat, moeten wapens dat ook. Het duurde niet lang voordat het Duitse leger de King of Battle Gases inzet. Geïntroduceerd in 1917, verschilde mosterdgas van de norm doordat het een blaartrekkend middel was dat zou resulteren in grote blaren wanneer het op de huid terechtkwam. De ontwikkeling van chemische gassen in de Eerste Wereldoorlog maakte een snelle oplossing van medische professionals in de frontlinie noodzakelijk, aangezien de zorg voor het slachtoffer extra stappen vergde. Terwijl de basislijn van rust en zuurstof werd gehandhaafd voor alle slachtoffers van chemisch gas, hadden slachtoffers van mosterdgas ook een heet bad nodig om alle sporen van het gas te verwijderen die zich aan huid en kleding vasthielden. Hun uniformen werden ook ontsmet en oogbaden werden gemeengoed. Door de Eerste Wereldoorlog konden de nieuwe medische praktijken worden teruggestuurd naar de burgermaatschappij, die anders onontdekt zou zijn gebleven.

Samenvattend kan worden gezien dat de Eerste Wereldoorlog een aanzienlijke invloed had op de vooruitgang van de geneeskunde. Ongetwijfeld zouden er hoe dan ook verschillende vorderingen hebben plaatsgevonden; zonder de oorlog zou de tijdlijn van deze medische vooruitgang echter aanzienlijk langzamer zijn geweest. Het conflict gaf artsen en artsen een ongekend aantal patiënten en proefpersonen om behandelingen uit te proberen en te perfectioneren, en stelde een groot deel van de wereld bloot aan verschillende vormen van oorlogvoering. Op basis van de hierboven geschetste voorbeelden kunnen we er veel zien medische technieken die tegenwoordig worden gebruikt, vinden hun oorsprong in de technieken die tijdens de Eerste Wereldoorlog zijn ontwikkeld .