Voor- en nadelen van overheidsgezondheidszorg

Monaco Ox / Getty Images

Overheidsgezondheidszorg verwijst naar overheidsfinanciering van gezondheidsdiensten via rechtstreekse betalingen aan artsen, ziekenhuizen en andere aanbieders. In de Amerikaans gezondheidszorgsysteem , zijn medische professionals niet in dienst van de overheid. In plaats daarvan bieden ze particuliere medische en gezondheidsdiensten en worden ze door de overheid vergoed voor deze diensten, op vrijwel dezelfde manier als verzekeringsmaatschappijen ze vergoeden.

Een voorbeeld van een succesvol gezondheidsprogramma van de Amerikaanse overheid is Medicare, opgericht in 1965 om een ​​ziektekostenverzekering te bieden aan mensen van 65 jaar en ouder of die voldoen aan andere criteria, zoals handicaps.

Jarenlang waren de VS het enige geïndustrialiseerde land ter wereld, democratisch of niet-democratisch, zonder universele gezondheidszorg voor alle burgers die door de overheid werd gefinancierd. Maar in 2009 veranderde dat. Hier is alles wat er is gebeurd en waarom het er nog steeds toe doet.

50 miljoen onverzekerde Amerikanen in 2009

Medio 2009 werkte het Congres aan de hervorming van de Amerikaanse ziektekostenverzekering, waardoor op dat moment meer dan 50 miljoen mannen, vrouwen en kinderen onverzekerd waren en geen toegang hadden tot adequate medische en gezondheidszorg .

Dit tekort was te wijten aan het feit dat de dekking van de gezondheidszorg voor alle mensen, met uitzondering van enkele kinderen met een laag inkomen en die gedekt door Medicare, alleen werd verstrekt door verzekeringsmaatschappijen en andere bedrijven in de particuliere sector. Dit maakte het voor veel Amerikanen ontoegankelijk.

Verzekeraars van particuliere bedrijven bleken niet effectief in het beheersen van de kosten en het bieden van inclusieve zorg, en sommige werkten actief om zoveel mogelijk mensen uit te sluiten van de dekking van de gezondheidszorg.

Ezra Klein uitgelegd voor De Washington Post : 'De particuliere verzekeringsmarkt is een puinhoop. Het wordt verondersteld de zieken te dekken en concurreert in plaats daarvan om de bron te verzekeren. Het heeft pelotons van schaderegelaars in dienst wiens enige taak het is om niet te hoeven betalen voor noodzakelijke gezondheidszorg waarvan de leden dachten dat ze gedekt waren' (Klein 2009).

Er werden zelfs jaarlijks meerdere miljoenen bonussen toegekend aan topmanagers in de gezondheidszorg als een stimulans om polishouders dekking te weigeren.

Als gevolg daarvan waren in de Verenigde Staten vóór 2009 meer dan acht op de tien onverzekerde personen afkomstig uit gezinnen die 400% onder de federale armoedegrens leefden. Niet-blanke bevolkingsgroepen waren ook onevenredig onverzekerd; Hispanics hadden een onverzekerd percentage van 19% en zwarten hadden een percentage van 11%, hoewel gekleurde mensen slechts 43% van de bevolking uitmaakten. Ten slotte was 86% van de onverzekerde personen volwassenen die niet als ouderen werden geclassificeerd.

In 2007 meldde Slate: 'Het huidige systeem is steeds ontoegankelijker voor veel armen en mensen uit de lagere middenklasse ... degenen die het geluk hebben dekking te hebben, betalen steeds meer en/of ontvangen steeds minder uitkeringen' (Noah 2007).

Deze wijdverbreide kwestie leidde tot een hervormingscampagne begonnen door de Democratische partij en ondersteund door de president.

Hervorming van de wetgeving

Medio 2009 werden de zaken verhit toen verschillende coalities van congresdemocraten concurrerende hervormingswetgeving voor zorgverzekeringen uitvaardigden. Republikeinen hebben in 2009 niet veel bijgedragen aan de hervorming van de gezondheidszorg.

President Obama sprak zijn steun uit voor universele dekking van de gezondheidszorg voor alle Amerikanen, die zou worden verleend door te kiezen uit verschillende dekkingsopties, waaronder een optie voor door de overheid gefinancierde gezondheidszorg of een optie voor een openbaar plan.

echter, dePresident bleef veilig aan de politieke zijlijnin eerste instantie, waardoor congresconflicten, verwarring en tegenslagen binnenkwamen zijn campagnebelofte waarmaken om 'een nieuw nationaal gezondheidsplan voor alle Amerikanen beschikbaar te stellen'.

Zorgpakketten in overweging

De meeste democraten in het Congres, zoals de president, steunden universele gezondheidszorgdekking voor alle Amerikanen aangeboden via verschillende verzekeringsmaatschappijen en vele dekkingsopties. Velen vonden het belangrijk om een ​​goedkope, door de overheid gefinancierde gezondheidszorgoptie op te nemen.

In het scenario met meerdere opties kunnen Amerikanen die tevreden zijn met hun huidige verzekering ervoor kiezen om hun dekking te behouden. Amerikanen die ontevreden zijn of geen dekking hebben, kunnen kiezen voor een door de overheid gefinancierde dekking.

Toen dit idee zich verspreidde, klaagden de Republikeinen dat de concurrentie op de vrije markt die wordt geboden door een goedkoper plan voor de publieke sector ertoe zou leiden dat particuliere verzekeringsmaatschappijen hun diensten zouden stopzetten, klanten zouden verliezen en de winstgevendheid zouden belemmeren in die mate dat velen gedwongen zouden worden om volledig uit de handel gaan.

Veel progressieve liberalen en democraten waren ervan overtuigd dat het enige eerlijke, rechtvaardige Amerikaanse systeem voor gezondheidszorg een systeem voor één betaler zou zijn, zoals Medicare, waarin alleen goedkope, door de overheid gefinancierde gezondheidszorg aan alle Amerikanen op gelijke basis wordt verstrekt . Hier is hoe het publiek reageerde op het debat.

Amerikanen gaven de voorkeur aan een openbare planoptie

Volgens HuffPost-journalist Sam Stein was de meerderheid van de mensen voorstander van opties voor openbare gezondheidszorg: '... 76 procent van de respondenten zei dat het 'extreem' of 'redelijk' belangrijk was om 'mensen de keuze te geven uit zowel een openbaar plan beheerd door de federale overheid en een particulier plan voor hun ziektekostenverzekering'' (Stein 2009).

Evenzo, een New York Times/CBS News-enquête gevonden dat: 'Uit het nationale telefonische onderzoek, dat werd uitgevoerd van 12 tot 16 juni, bleek dat 72 procent van de ondervraagden een door de overheid beheerd verzekeringsplan steunde - zoiets als Medicare voor mensen onder de 65 jaar - dat zou concurreren om klanten met particuliere verzekeraars. Twintig procent zei dat ze tegen waren' (Sack en Connelly 2009).

Geschiedenis van de overheidsgezondheidszorg

2009 was niet het eerste jaar dat er over de overheidsgezondheidszorg werd gesproken, en Obama was verre van de eerste president die erop aandrong; vorige presidenten hadden het idee decennia eerder voorgesteld en stappen in deze richting gezet. De democraat Harry Truman was bijvoorbeeld de eerste Amerikaanse president die er bij het Congres op aandrong om door de overheid dekking van de gezondheidszorg voor alle Amerikanen vast te stellen.

Volgens Hervorming van de gezondheidszorg in Amerika door Michael Kronenfield, was het de bedoeling van president Franklin Roosevelt dat de sociale zekerheid ook de dekking van de gezondheidszorg voor senioren zou omvatten, maar schrok terug uit angst om de American Medical Association van zich te vervreemden.

In 1965, voorzitter Lyndon Johnson heeft het Medicare-programma ondertekend, een gezondheidszorgplan voor één betaler van de overheid. Na ondertekening van het wetsvoorstel gaf president Johnson de eerste Medicare-kaart uit aan voormalig president Harry Truman.

In 1993 benoemde president Bill Clinton zijn vrouw, een ervaren advocaat Hillary Clinton , om een ​​commissie te leiden die belast is met het smeden van een massale hervorming van de Amerikaanse gezondheidszorg. Na grote politieke misstappen van de Clintons en een effectieve, angstaanjagende campagne van de Republikeinen, was het hervormingspakket voor de gezondheidszorg van Clinton in de herfst van 1994 dood. van door de overheid gefinancierde sociale diensten.

Ook in 2008 was hervorming van de gezondheidszorg een belangrijk campagnethema onder Democratische presidentskandidaten . Presidentskandidaat Barack Obama beloofde dat hij 'een nieuw nationaal gezondheidsplan beschikbaar zou stellen aan alle Amerikanen, inclusief zelfstandigen en' kleine bedrijven , om een ​​betaalbare ziektekostenverzekering te kopen die vergelijkbaar is met het plan dat beschikbaar is voor leden van het Congres.'

Voordelen van overheidsgezondheidszorg

De iconische Amerikaanse consumentenadvocaat Ralph Nader vatte de positieve kanten van door de overheid gefinancierde gezondheidszorg samen vanuit het perspectief van de patiënt:

• Vrije keuze van arts en ziekenhuis;
• Geen rekeningen, geen eigen bijdragen, geen eigen risico;
• Geen uitsluitingen voor reeds bestaande aandoeningen; je bent verzekerd vanaf de dag dat je geboren bent;
• Geen faillissementen door medische rekeningen;
• Geen sterfgevallen door gebrek aan ziektekostenverzekering;
• Goedkoper. Eenvoudiger. Betaalbaarder;
• Iedereen erin. Niemand eruit;
• Bespaar belastingbetalers miljarden per jaar aan opgeblazen kosten voor administratieve en uitvoerende vergoedingen voor bedrijven (Nader 2009).

Andere belangrijke voordelen van door de overheid gefinancierde gezondheidszorg zijn:

• 47 miljoen Amerikanen hadden vanaf het seizoen van de presidentiële campagne van 2008 geen dekking voor de ziektekostenverzekering. De stijgende werkloosheid sindsdien zorgde ervoor dat het aantal onverzekerden medio 2009 tot boven de 50 miljoen steeg. Gelukkig bood de door de overheid gefinancierde gezondheidszorg toegang tot medische diensten voor alle onverzekerden, en lagere kosten van de overheidsgezondheidszorg zorgden ervoor dat verzekeringsdekking aanzienlijk toegankelijker werd voor miljoenen individuen en bedrijven.
• Artsen en andere medische professionals kunnen zich nu concentreren op patiëntenzorg en hoeven niet langer honderden verspilde uren per jaar te besteden aan het omgaan met verzekeringsmaatschappijen. Ook patiënten hoeven niet langer buitensporig veel tijd te verspillen met onderhandelen met verzekeringsmaatschappijen.

Nadelen van overheidsgezondheidszorg

Conservatieven en libertariërs zijn over het algemeen tegen de gezondheidszorg van de Amerikaanse overheid, vooral omdat ze vinden dat het niet de juiste rol van de overheid is om sociale diensten te verlenen aan particulieren. In plaats daarvan zijn conservatieven van mening dat de dekking van de gezondheidszorg uitsluitend moet blijven worden verstrekt door particuliere verzekeringsmaatschappijen met winstoogmerk of mogelijk door non-profitentiteiten.

In 2009 suggereerde een handvol congresrepublikeinen dat onverzekerden misschien beperkte medische diensten zouden kunnen krijgen via een vouchersysteem en belastingverminderingen voor gezinnen met lage inkomens. Conservatieven voerden ook aan dat goedkopere overheidsgezondheidszorg een te groot concurrentievoordeel zou opleveren voor verzekeraars met winstoogmerk.

The Wall Street Journal betoogde: 'In werkelijkheid zou gelijke concurrentie tussen een openbaar plan en particuliere plannen onmogelijk zijn. Het publieke plan zou private plannen onverbiddelijk verdringen, wat zou leiden tot een systeem voor één betaler' (Harrington 2009).

Vanuit het perspectief van de patiënt zijn de nadelen van door de overheid gefinancierde gezondheidszorg:

• Een afname van de flexibiliteit voor patiënten om vrij te kiezen uit een enorme overvloed aan medicijnen, behandelingsopties en chirurgische procedures die tegenwoordig worden aangeboden door duurdere artsen en ziekenhuizen.
• Minder potentiële artsen kunnen ervoor kiezen om het medische beroep in te gaan vanwege verminderde kansen op een hoge vergoeding. Minder artsen, in combinatie met een torenhoge vraag naar artsen, zou uiteindelijk kunnen leiden tot een tekort aan medische professionals en tot langere wachttijden voor afspraken.

Gezondheidszorg vandaag

In 2010 werd de Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), vaak Obamacare genoemd, door president Obama ondertekend. Deze wet voorziet in voorzieningen die gezondheidszorg betaalbaarder maken, zoals belastingverminderingen voor gezinnen met lage inkomens, uitgebreide Medicaid-dekking en meer soorten ziektekostenverzekeringen beschikbaar voor onverzekerde consumenten tegen verschillende prijzen en niveaus van bescherming. Er zijn overheidsnormen ingevoerd om ervoor te zorgen dat alle ziektekostenverzekeringen een reeks essentiële voordelen dekken. Medische geschiedenis en reeds bestaande aandoeningen zijn niet langer legitieme redenen om dekking aan iemand te weigeren.

bronnen

• Harrington, Scott. 'Het 'publieke plan' zou het enige plan zijn.' De Wall Street Journal , 15 juni 2009.
• Klein, Esra. 'Gezondheidszorghervorming voor beginners: de vele smaken van het openbare plan.' De Washington Post , 2009.
• Kronenfeld, Jennie en Michael Kronenfeld. Gezondheidszorghervorming in Amerika: een referentiehandboek . 2e druk, ABC-CLIO, 2015.
• Nader, Ralph. 'Nader: Obama's flip-flop op Single Payer.' Actie voor één betaler, 2009.
• Noach, Timoteüs. 'Een korte geschiedenis van de gezondheidszorg.' Leisteen , 13 maart 2007.
• Zak, Kevin en Marjorie Connelly. 'In peiling brede steun voor door de overheid gerunde gezondheid.' The New York Times , 20 juni 2009.
• Steen, Sam. 'Obama Boost: nieuwe peiling toont 76% steun voor keuze van openbaar plan.' HuffPost , 25 mei 2011.