Het gezondheidszorgsysteem in de VS

Hervorming van de gezondheidszorg

De natiesgezondheidszorg systeemwas een belangrijk onderdeel van president Obama beleidsagenda en was een prioriteit tijdens de campagne van 2008.

Een groeiend aantal Amerikanen was onverzekerd en de kosten bleven stijgen met een jaarlijkse groei van 6,7%. De Verenigde Staten geven meer geld uit aan gezondheidszorg dan enig ander land.

Na veel gekibbel hebben de Democraten uiteindelijk de Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), in de volksmond bekend als Obamacare, in 2010 aangenomen zonder Republikeinse steun.

Amerikanen waren diep verdeeld over het plan, gebaseerd op partijlidmaatschap, ras en leeftijd. De Republikeinen waren grotendeels tegen het plan. Bijna een derde van de blanken was ertegen, terwijl tweederde van de Iberiërs en 91% van de zwarten er voorstander van waren. De meeste senioren waren tegen de wet, terwijl jongere Amerikanen er de voorkeur aan gaven.

Staten met Republikeins leiderschap verzetten zich tegen mandaten om Medicaid uit te breiden en staatsmarkten op te zetten. Ze wonnen uiteindelijk in de rechtbanken.

Wie heeft een ziektekostenverzekering?

In 2019 daalde het aantal mensen in Amerika dat niet verzekerd was voor de ziektekostenverzekering voor het eerst in tien jaar na de invoering van de ACA.

Volgens het US Census Bureau werd de daling toegeschreven aan een daling van 0,7% in Medicaid-deelnemers. Degenen met een particuliere verzekering bleven op hetzelfde niveau, terwijl de deelname aan Medicare met 0,4% steeg.

Kaiser Gezondheidsnieuws merkte op dat 574.000 (2,3%) van degenen die de dekking verloren, niet-staatsburgers waren, speculerend dat het anti-immigratiebeleid en de retoriek van president Donald Trump de oorzaak kunnen zijn van de achteruitgang.

Dit zijn de statistieken van waar niet-bejaarde Amerikanen hun ziektekostenverzekering kregen in 2016, volgens de Centrum voor belastingbeleid :

• 56% via werkgever
• 8% via de particuliere markt
• 22% gedekt door Medicaid
• 4% gedekt door andere openbare bronnen
• 10% procent onverzekerd

Bijna alle senioren krijgen gezondheidszorg via Medicare, en mensen met een laag inkomen krijgen hulp via Medicaid.

Hoeveel kost gezondheidszorg?

De uitgaven aan gezondheidszorg in de Verenigde Staten stegen met 3,9% als percentage van bruto nationaal product (bbp) in 2017, volgens de

Wat is de publieke opinie?

Ondanks de vroege zorgen over de ACA, waren de meeste Amerikanen, toen ze eenmaal geïmplementeerd waren, opgewarmd voor de meeste bepalingen van de wet en wilden ze niet dat deze werd ingetrokken. Hoewel de Republikeinen uiteindelijk de controle over beide huizen van het Congres en het presidentschap overnamen, slaagden ze er niet in de wet omver te werpen zoals ze hadden gezworen - vooral omdat deze populair was geworden bij een groot deel van het publiek.

Toch waren delen van de wet, zoals het individuele mandaat, dat alle Amerikanen verplichtte een ziektekostenverzekering te kopen of een boete te betalen, niet populair. Hoewel het mandaat nog steeds deel uitmaakt van de wet, heeft het Congres het in wezen vernietigd door de boete tot nul te verlagen als onderdeel van de federale belastingwet die in 2017 werd aangenomen.

Wat betekent hervorming van de gezondheidszorg?

Het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem is een complexe mix van publieke en private programma's. De meeste Amerikanen met een ziektekostenverzekering hebben een door de werkgever gesponsord plan. Maar de federale overheid verzekert de armen (Medicaid) en ouderen (Medicare), evenals veteranen en federale werknemers en congresleden. Door de staat gerunde programma's verzekeren andere ambtenaren.

De Democratische presidentiële campagne van 2020 heeft de hervorming van de gezondheidszorg weer in de schijnwerpers gezet met de senator Elizabeth Warren uit Massachusetts en de senator Bernie Sanders van Vermont die een Medicare-for-all-plan voorstelt.

Andere kandidaten geven de voorkeur aan een openbare optie, terwijl mensen nog steeds een particuliere verzekering kunnen kopen. Ze omvatten voormalig vice-president Joe Biden, South Bend, burgemeester van Indiana, Pete Buttigieg, senator Amy Klobuchar uit Minnesota en zakenman Tom Steyer.

Andere kandidaten geven de voorkeur aan iets daartussenin dat een soort pad naar universele dekking biedt.

Wat is Medicare?

Het congres richtte in 1965 zowel Medicare als Medicaid op als onderdeel van: President Lyndon Johnson's programma's voor sociale diensten. Medicare is eenfederaal programmaspeciaal ontworpen voor Amerikanen ouder dan 65 en voor sommige mensen onder de 65 jaar met een handicap.

Original Medicare bestaat uit twee delen: deel A (ziekenhuisverzekering) en deel B (dekking voor doktersdiensten, poliklinische ziekenhuiszorg en sommige medische diensten die niet onder deel A vallen). De controversiële en dure dekking van geneesmiddelen op recept, HR 1, Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act, werd in 2003 toegevoegd; het trad in 2006 in werking.

Wat is Medicaid?

Medicaid is een gezamenlijk gefinancierd, federaal ziekteverzekeringsprogramma voor mensen met een laag inkomen en behoeftigen. Het dekt kinderen, bejaarden, blinden en/of gehandicapten en andere mensen die in aanmerking komen voor door de federale overheid gesubsidieerde inkomensonderhoudsbetalingen.

Wat is plan B?

Hoewel de meeste discussie over gezondheidskwesties in de VS draait om ziektekostenverzekering en de kosten van gezondheidszorg, zijn dit niet de enige problemen. Een ander spraakmakend probleem is noodanticonceptie, ook wel bekend als 'Plan B-anticonceptie'.

In 2006 dienden vrouwen in de staat Washington een klacht in omdat ze moeite hadden om noodanticonceptie te krijgen. Hoewel de FDA Plan B-noodanticonceptie zonder recept heeft goedgekeurd voor elke vrouw die minstens 18 jaar oud is, is het probleem blijft in het middelpunt strijd over 'gewetensrechten' van apothekers .

In 2007 oordeelde de Washington State Pharmacy Quality Assurance Commission dat apotheken alle door de FDA goedgekeurde medicijnen moeten opslaan en afleveren. In een uitspraak van de districtsrechtbank uit 2012 werd vastgesteld dat de commissie de religieuze en morele rechten van apothekers schond. Maar bij de uitspraak van het federale hof van beroep in 2012 werd de uitspraak van de districtsrechter vernietigd.

Het Amerikaanse Hooggerechtshof weigerde in 2016 de zaak te behandelen en liet de regelgeving van 2007 gelden dat Plan B, met alle andere medicijnen, moet worden verstrekt.